未来养老更多依靠社区

原题《陈卫民：未来养老更多依靠社区。居家养老不是完全依靠家庭成员，也包括社区、社会组织》

陈卫民，南开大学人口与发展研究所所长

中国老龄科学研究中心总报告起草组发布的数据显示，到2050年，我国老年人口将由1.94亿增长到4.83亿，老龄化水平由14.3%提高到34.1%，在诸多现实困境下，如何能保证老年人“老有所养”，有一个健康舒适的晚年?为此，记者采访了南开大学人口与发展研究所所长陈卫民教授。

中国青年报：当下养老问题的凸显，您觉得是哪些因素导致?

陈卫民：与其他国家相比，我国的老龄化进程速度更快。所谓“老龄社会”，指的是某地区60岁以上老年人口占总人口比重超过10%，或65岁以上老年人口占人口总数超过7%的社会。上世纪六十年代，我国经历了连续十年的生育高峰，人口增长迅速。几十年过去，这批人渐渐步入老年阶段，这使我国的老龄人口规模在短时间内快速扩大。与此同时，计划生育政策的实行又显著降低了我国的生育率，使得低龄人口增长缓慢。两个因素相互叠加，最终造成我国老龄人口比重的快速上升，加大了社会的养老压力。

从微观上看，由于上述原因的作用，家庭中能够承担养老功能的子女数量变得越来越少。从前，兄弟姊妹可以共同分担养老压力，但今后，赡养的责任很大程度上将由独生子女承担。

中国青年报：养老需求的快速扩大，是否意味着我们应当调整既有的养老方式?

陈卫民：按照生活环境来区分，现有的养老方式包括“居家养老”、“社区养老”和“机构养老”。在这三者之中，居家养老是目前的主导方式。但是目前来看，单靠居家养老已经满足不了巨大的养老需求了。近些年来，各大城市都在推进机构养老事业，增强机构的容纳能力。但是，这里存在一些问题。第一，养老院始终只能解决一小部分的养老问题，因为一般城市的床位规划目标是老龄人口数量的3%。第二，养老机构的定位一般是接收生活自理能力比较差的老年人，对于自理能力相对较好的老人来说，机构养老不是他们的优先选择。

总的来看，我认为未来养老更多还是要依靠社区。现在居家养老的概念也发生了变化，不是完全依靠家庭成员，也包括社区、社会组织。它强调老年人的生活环境是在家庭里面而不是集中起来在养老院，但是照料的主体可能慢慢从子女转为依靠社会服务。但是我国社区养老目前准备不足，好一点的社区才有老年服务设施。这两年政府社区养老投入的增长率并不慢，但是需求的增长速度更快。

中国青年报：您如何看待“以房养老”、“旅游养老”等新型养老方式?

陈卫民：养老有两个方面，一个是人手，即谁来照料;另一个是资金的问题，即养老金、生活费用的来源。以房养老是解决资金问题，把已有的房产变现为生活费，具体就是把资产抵押给保险公司，保险公司把资产按精算的原则落实到每个月，每个月给你多少钱。但目前来看，不管是以房养老、还是其他的旅游养老等，这些本身还不是一个很严谨的概念。

中国青年报：在养老问题上，您觉得国家还应该做些什么?

陈卫民：养老问题主要分为三块：养老金、医疗、照料。这三方面是不可或缺、相辅相成的。具体到政府作为，第一，从资金保障来看，国家对老年人的保障还需加强。目前来看，城镇职工的保障做的相对比较好，农村的养老保障虽然已经拓展了覆盖面，但是保障水平还不高。

第二，从医疗上讲，政府应进一步深化卫生体制改革。目前，中国卫生体系功能比较单一，卫生服务的主体依旧是综合性的大医院，这跟老龄化的需求是不适应的。对很多老年人而言，真正需要的其实是基本的社区卫生服务，即健康维护和疾病预防。社区应当充分发挥其职能，让医疗供给与需求相适应。

第三，从照料的角度看，政府应加大投入，进一步扩大机构养老的床位数，兴建养老设施。与此同时，还应为社区服务提供资源。比如，探索试点“照料保险”，增强老年人支付社会照料服务的能力。总之，我们应在制度上有所进步和创新。